Delokrug rada – Udruženje diplomiranih fizioterapeuta Srbije

(Tekst delokruga objavljen od strane Komore medicinskih sestara i zdravstvenih tehničara Srbije u okviru Nacionalnog delokruga rada fizioterapeuta Srbije u Beogradu, februar 2010. godine, ISBN 978-86-88067-02-7; COBISS.SR-ID 173529100)

I. DELOKRUG RADA DIPLOMIRANOG FIZIOTERAPEUTA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

Uslovi za samostalno obavljanje profesije:

– Četvorogodišnje studije sa mogućnošću postdiplomskih studija magisterijuma, doktorata
– Položen stručni ispit
– Posedovanje licence od strane nadležne komore

1. Oblasti pregleda/procene/evaluacije (istorija, sistematski pregled, testovi i merenja) i intervencije koje mogu biti korišćene, ali nisu ograničene na:

* Pregled/procena/evaluacija
- – Istorija može da sadrži sledeće podatke:
  - – Opšte demografske podatke (starost, pol, rasa/etnička pripadnost, maternji jezik i stepen obrazovanja
  - – Rast i razvoj (razvojna istorija, dominantna ruka)
  - – Trenutna stanja/glavne tegobe (tegobe koje dovode do traženja usluga fizioterapeuta, mehanizmi povređivanja ili bolesti, pojava i obrazac simptoma, očekivanja i ciljevi terapeutskog tretmana, emotivni odgovor na trenutno kliničko stanje, prethodno javljanje glavnih simptoma, prethodne terapeutske intervencije)
  - – Funkcionalni status i nivo aktivnosti (trenutni i prethodni funkcionalni status u kućnom lečenju uključujući aktivnosti dnevnog života i instrumentalne aktivnosti dnevnog života)
- – Sistematski pregled može da sadrži kratku procenu sledećih sistema:
  - – Kardiovaskularni/respiratorni sistem (krvni pritisak, puls, broj udisaja, procena edema)
  - – Mišićno-koštani sistem (obim pokreta, snaga, simetrija, visina, težina)
  - – Neuro-mišićni sistem (koordinacija pokreta, balans, kretanje, transferi i njihova promena)
  - – Sistem kože (prisustvo bilo kakve ožiljne promene, boja kože, integritet kože)
- Sistematski pregled može da sadrži procenu komunikacije, ponašanja/emocionalni status, kognitivne funkcije, jezika i načina učenja
- Testovi merenja mogu da sadrže
  - – Procenu aerobnog kapaciteta/izdržljivosti koja može da sadrži procenu:
    - – Aerobnog kapaciteta u toku funkcionalnih aktivnosti i standardizovanih testova
    - – Kardiovaskularne znake i simptome u toku vežbanja ili aktivnosti
    - – Respiratorne znake i simptome u toku vežbanja ili aktivnosti
  - – Antropometrijske mere koje mogu da sadrže procenu:
    - – Telesnog stava
    - – Dimezije tela
    - – Edema
  - – Stanje svesti, pažnju, saznajne funkcije koje mogu sadržati procenu:
    - – Stanja svesti
    - – Pažnje
    - – Kognitivnih funkcija
    - – Komunikacije
    - – Svesnosti
    - – Orijentacije
    - – Sećanja
  - – Pomoćna i upotrebljiva pomagala koja mogu da sadrže procenu:
    - – Pomagala i opreme
    - – Komponenti
    - – Funkcionalnih ograničenja
    - – Nesposobnosti
    - – Sigurnosti
  - – Cirkulaciju (arterijsku, vensku i limfnu) koja može da sadrži procenu:
    - – Znaka
    - – Simptoma
    - – Fiziološkog odgovora na položaje
  - – Očuvanost kranijalnih i perifernih nerava koji može da uključi procenu:
    - – Motorne i senzitivne distribucije nerava
    - – Odgovor na provokaciju nerava
    - – Odgovor na stimulans
    - – Elektrofiziološko testiranje
  - – Barijere okruženja, kuće i posla (posao/škola/igra) koji mogu da sadrže procenu:
    - – Trenutnih i potencijalnih barijera
    - – Fizičkog prostora i okruženja
  - – Ergonomije i biomehanike tela koje mogu da obuhvate procenu:
    - – Desnostranosti i koordinacije u toku rada
    - – Funkcionalnog kapaciteta u toku rada
    - – Sigurnosti u toku rada
    - – Posebnih uslova rada
    - – Sredstava, uređaja i opreme za rad
    - – Mehanike tela u toku samozbrinjavanja, ponašanja u kućnim uslovima, na poslu, na odmoru (sa ili bez pomoćnih, adaptivnih, ortotskih, protetskih, zaštitnih uređaja i opreme)
  - – Držanje, kretanje i ravnoteža koji mogu da obuhvate procenu:
    - – Statičke i dinamičke ravnoteže
    - – Ravnoteže u trenutku funkcionalnih aktivnosti
    - – Držanje i kretanje u toku funkcionalnih aktivnosti sa ili bez pomoćnih sredstava
    - – Sigurnosti u toku držanja, kretanja i balansa
  - – Očuvanost kože koja može da uključi procenu:
    - – Aktivnosti, pozicija, posture, uređaja i opreme koja može da izazove ili olakša traume kože
    - – Opekotine
    - – Znake infekcije
    - – Rane ili ožiljne karakteristike
  - – Očuvanost zglobova i pokretljivosti koji mogu da obuhvate procenu:
    - – Očuvanosti i pokretljivosti zglobova
    - – Pokretljivosti zglobova pri kretanju
  - – Motoričke funkcije (motoričku kontrolu i motoričko učenje) koje mogu da obuhvate procenu:
    - – Desnostranosti, koordinacije i spretnosti
    - – Funkcije šake
    - – Kontrolu i šemu pokreta
    - – Voljne posture
  - – Mišićni rad koji može da obuhvati procenu:
    - – Mišićne snage, sile i izdržljivosti
    - – Mišićne tenzije
  - – Neuromotornog razvoja i očuvanosti senzibiliteta koji mogu da obuhvate procenu:
    - – Korišćenja motornih veština
    - – Oralnih motornih funkcija
    - – Fonacije i govora
    - – Senzomotornih integracija, uključujući posturalne, reakcije ekvilibrijuma i aktivnosti dominantne strane tela
  - – Ortotska, zaštitna i pomoćna sredstva koja mogu da obuhvate procenu:
    - – Komponenti, mogućih deformiteta i fizičke spremnosti
    - – Upotrebe u toku fukcionalnih i sportsko-specifičnih aktivnosti
    - – Poboljšanje funkcionalnih ograničenja i nesposobnosti
    - – Sigurnosti u toku upotrebe
  - – Bola koji može da obuhvati procenu:
    - – Tipa, lokalizacije i jačine (iritabilnost, prekidajući/konstantan, kvalitet, šemu, trajanje, vreme, uzrok)
    - – Žarenja
    - – Nocicepcije
  - – Posture koja može da sadrži:
    - – Statičke i dinamičke posturalne stavove i pozicije
  - – Protetički zahtevi koji mogu da obuhvate procenu:
    - – Komponenti, stava, fizičke spremnosti isposobnosti zbrinjavanja proteze
    - – Korišćenja u toku funkcionalnih i sportsko-specifičnih aktivnosti
    - – Pomoći kod pogoršanja, funkcionalnih ograničenja i nesposobnosti
    - – Preostalog dela ekstremiteta ili susednog segmenta
    - – Sigurnosti tokom korišćenja
  - – Obima pokreta koji može da obuhvati procenu:
    - – Funkcionalnog obima pokreta
    - – Aktivnih i pasivnih pokreta zgloba
    - – Dužine mišića
    - – Fleksibilnosti mekih tkiva
  - – Očuvanost refleksa koji može da sadrži procenu:
    - – Dubokih i površinskih refleksa
    - – Posturalnih refleksa i reakcija
    - – Primitivnih refleksa i reakcija
    - – Otpora pasivnom istezanju
  - – Samozbrinjavanje i kućnu negu koje mogu da obuhvate procenu:
    - – Aktivnosti svakodnevnog života i instrumentalnih aktivnosti svakodnevnog života radi samozbrinjavanja i kućne nege
    - – Mogućnosti pristupa kućnom okruženju
    - – Sigurnosti u toku samozbrinjavanja i kućne nege
  - – Očuvanost čula koja može da obuhvati procenu:
    - – Kombinovanih/koritkalnih senzacija
    - – Dubokih senzacija
  - – Ventilacije i disanje/razmena gasova koja može da sadrži procenu:
    - – Plućnih znakova respiracije/razmene gasova
    - – Plućnih znakova ventilacije
    - – Plućnih simptoma
  - – Posla (posao, škola, igra), zajednice i povratka u normalne tokove savremenog života koji podrazumeva procenu:
    - – Mogućnosti za preduzimanje ili nastavak aktivnosti tokom posla, u zajednici ili u toku slobodnog vremena
    - – Mogućnosti pristupa poslu
    - – Okoline u zajednici ili tokom slobodnog vremena
    - – Sigurnosti u aktivnostima na poslu, u zajednici i slobodnom vremenu, kao i okruženju

* Intervencije/tretmani
- – Koordinacija, komunikacija i dokumentacija mogu da obuhvate:
  - – Upućivanje na potrebne funkcije
  - – Obezbeđivanje i ispunjavanje planova
  - – Menadžment slučajeva
  - – Saradnju i koordinaciju sa agencijama
  - – Komunikaciju tokom sastanaka
  - – Ekonomičnu upotrebu sredstava
  - – Bazu podataka, analize i izveštaje
  - – Dokumentaciju
  - – Interdisciplinarni timski rad
  - – Upućivanje drugim zdravstvenim stručnjacima
- – Odnosi sa pacijentima/klijentima mogu da obuhvate:
  - – Instrukcije, edukaciju i treniranje pacijenta/klijenta i njegovih staratelja
- – Terapeutske vežbe mogu da obuhvate:
  - – Uvežbavanje ili retreniranje aerobnog kapaciteta/izdržljivosti:
    - – Programima u vodi
    - – Uvežbavanjem hodanja i kretanja
    - – Povećavanjem opterećenja tokom vremena
    - – Uvežbavanjem efikasnosti pokreta i čuvanjem energije
    - – Programima hodanja i propulzije u kolicima
  - – Uvežbavanje ravnoteže, koordinacije i spretnosti
    - – Uvežbavanjem razvojnih aktivnosti
    - – Uvežbavanjem motoričkih funkcija (motorička kontrola i motoričko učenje) ili retreniranjem određenih funkcija
    - – Neuromišićnom edukacijom i re-edukacijom
    - – Uvežbavanjem percepcije
    - – Uvežbavanjem svesti o posturi
    - – Senzornim uvežbavanjem i retreniranjem
    - – Standardizovanim, programskim, komplementarnim pristupima vežbanju
    - – Specifičnim uvežbavanjem izvođenja željenih aktivnosti
    - – Vestibularnim uvežbavanjem
  - – Stabilizaciju posture i mehanike tela
    - – Uvežbavanjem mehanike tela
    - – Uvežbavanjem kontrole posture
    - – Aktivnostima posturalne stabilizacije
    - – Uvežbavanjem svesnosti posture
  - – Vežbe fleksibilnosti
    - – Istezanjem mišića
    - – Povećanjem obima pokreta
    - – Istezanjem
  - – Uvežbavanjem hodanja i lokomocije
    - – Uvežbavanjem razvojnih aktivnosti
    - – Uvežbavanjem hodanja
    - – Uvežbavanjem na spravama
    - – Uvežbavanjem percepcije
    - – Standardizovanim, programskim, komplementarnim pristupima vežbanju
    - – Vežbanjem u kolicima
  - – Uvežbavanjem neuromotornog razvoja
    - – Uvežbavanjem razvojnih aktivnosti
    - – Motoričkim uvežbavanjem
    - – Uvežbavanjem obrazaca pokreta
    - – Neuromišićnom edukacijom ili re-edukacijom
  - – Relaksacija
    - – Disanjem
    - – Pokretima
    - – Tehnikama opuštanja
    - – Standardizovanim, programskim, komplementarnim pristupima vežbanju
  - – Uvežbavanje snage, sile i izdržljivosti muskulature glave, vrata, ekstremiteta, poda karlice, struka i respiratorne muskulature
    - – Aktivno potpomognutim, aktivnim i vežbama sa opterećenjem (uključujući koncentrične, dinamičke/izotonične, ekscentrične, izokinetičke, izometričke i pliometričke vežbe)
    - – Programima u vodi
    - – Standardizovanim, programskim, komplementarnim pristupima vežbanju
    - – Specifičnim uvežbavanjem izvođenja željenih aktivnosti
- – Tehnike manuelne terapije mogu da obuhvate:
  - – Akupresuru
  - – Manuelnu limfnu drenažu
  - – Manuelnu trakciju
  - – Masažu
    - – Masažu vezivnog tkiva
    - – Terapeutsku masažu
  - – Mobilizaciju/manipulaciju
    - – Mekih tkiva (snažnu ili ne)
    - – Kičmenih i perifernih zglobova (snažnu ili ne)
  - – Pasivni obim pokreta
- – Obuka i primena odgovarajućih pomagala i opreme može da obuhvati:
  - – Adaptivna pomagala
    - – Kontrole okoline
    - – Bolničkih kreveta
    - – Podignutih toaletnih dasaka za seenje
    - – Sistema za sedenje
  - – Pomoćna sredstva
    - – Štapove
    - – Štake
    - – Dugačke štapove za pretraživanje
    - – Perkusore i vibratore
    - – Sprave za povećanje snage
    - – Statičke i dinamičke udlage
    - – Šetalice
    - – Kolica
  - – Ortotska pomagala
    - – Šine
    - – Gips
    - – Uloške za stopala
    - – Udlage
  - – Proteze (za gornje i donje ekstremitete)
  - – Zaštitna pomagala
    - – Šine
    - – Jastuke
    - – Kacige
    - – Zaštitni tejping
  - – Pomagala za podršku
    - – Korsete
    - – Elastične zavoje
    - – Mehaničke ventilatore
    - – Kragne
    - – Serijski gips
    - – Kaiševe
    - – Suplementarni kiseonik
    - – Tejping kao podršku
- – Tehnike pročišćavanja disajnih puteva mogu da obuhvate:
  - – Strategije disanja
    - – Tehnike aktivnog ciklusa disanja i pojačanog ekspirijuma
    - – Tehnike potpomognuto kašljanja/iskašljavanja
    - – Autogenu drenažu
    - – Brzinu disanja
    - – Tehnike za maksimalizaciju ventilacije (maksimalno zadržavanje vazduha, disanje posle penjanja uz stepenice, manuelna hiperventilacija)
  - – Manuelne/mehaničke tehnike
    - – Pomoćne sprave
    - – Perkusiju grudi, vibracije i drmanje
    - – Manipulaciju zidom grudnog koša
    - – Usisavanje
    - – Pomoć pri ventilaciji
  - – Pozicioniranje
    - – Pozicioniranje radi promene disanja
    - – Pozicioniranje radi maksimalizacije ventilacije i perfuzije
    - – Plućna posturalna drenaža
- – Tehnike za oporavak i zaštitu kože mogu da obuhvate:
  - – Debridman – neselektivan
    - – Enzimatski debridman
    - – Mokre zavoje
    - – Mokre do suve zavoje
    - – Mokre do vlažne zavoje
  - – Debridman – selektivni
    - – Debridman ostalim sredstvima (autoliza)
    - – Enzimatski debridman
    - – Oštar debridman
  - – Zavoje
    - – Hidrogelove
    - – Uz asistenciju vakuumom
    - – Za prekrivanje rana
  - – Terapiju kiseonikom
    - – Suplementarnu
    - – Ciljnu
  - – Ciljna sredstva
    - – Sredstva za čišćenje
    - – Kreme
    - – Vlažne kreme
    - – Masti
    - – Flastere
- – Elektroterapeutske procedure mogu da obuhvate:
  - – Biofidbek
  - – Elektroterapijsko snabdevanje lekovima – jonoforezu
  - – Elektrostimulaciju
    - – Elektromišićnu stimulaciju (EMS)
    - – Elektrostimulaciju za reparaciju tkiva (ESTR)
    - – Funkcionalnu elektrostimulaciju (FES)
    - – Visoko naponsku pulsnu struju (HVPS)
    - – Neuromišićnu elektrostimulaciju (NMES)
    - – Transkutanu elektronervnu stimulaciju (TENS)

- * Fizička sredstva i mehaničke procedure mogu da obuhvate:
  - – Fizičke agense
    - – Ne-termni agensi
      - – Pulsno elektromagnetno polje
    - – Krioterapija
      - – Hladna pakovanja
      - – Masaža ledom, trljanje ledom
      - – Sprejevi koji hlade
    - – Hidroterapija
      - – Toplo-hladne kupke
      - – Bazeni
      - – Pulsno kupanje
      - – Whirlpool kade
    - – Fototerapija
      - – Infracrveni zraci
      - – Laser
      - – Ultraljubičasti zraci
    - – Sonoterapija
      - – Fonoforeza
      - – Ultrazvuk
    - – Termoterapija
      - – Suvo zagrevanje
      - – Topla pakovanja
      - – Parafinske kupke
    - – Mehaničke procedure
      - – Akupunkture, suvo ubadanje
      - – Kompresivna terapija (kompresivna bandaža, kompresivni odevni predmeti, tejping, gips sa potpunim kontaktom, vazopneumatske kompresivne sprave)
      - – Sprave za mehaničko kretanje (kontinuirano pasivno kretanje – CPM)
      - – Trakcione sprave (naizmenične, pozicione, sa podrškom)

II. DELOKRUG RADA DIPLOMIRANOG FIZIOTERAPEUTA U SEKUNDARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

Uslovi za samostalno obavljanje profesije:

– Četvorogodišnje studije sa mogućnošću postdiplomskih studija magisterijuma, doktorata
– Položen stručni ispit
– Posedovanje licence od strane nadležne komore

Delokrug rada diplomiranog fizioterapeuta u sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti identičan je delokrugu rada diplomiranih fizioterapeuta u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (od tačke 1. do tačke 1.2.9)

III. DELOKRUG RADA DIPLOMIRANOG FIZIOTERAPEUTA U TERCIJARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

Uslovi za samostalno obavljanje profesije:

– Četvorogodišnje studije sa mogućnošću postdiplomskih studija magisterijuma, doktorata
– Položen stručni ispit
– Posedovanje licence od strane nadležne komore

Delokrug rada diplomiranog fizioterapeuta u tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti identičan je delokrugu rada diplomiranih fizioterapeuta u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (od tačke 1. do tačke 1.2.9)